Patients non linked to their referents during the pandemic

The pandemic has gotten a high impact in mental health including general population and patients with mental illness before the pandemic, who has seen increase their symptoms and/or their treatment interrupted. This letter aims to describe the sociodemographic and clinical variables that converge in patients who come to the psychiatry emergency department during the pandemic without being under prior follow-up at least the previous six months. The database was obtained through a retrospective review of digital medical record, which registers sociodemographic, diagnosis, reason for consultation and hospital admissions. The observatory periods were: 1) Before the lockdown, from 13th of January, 2020 to 14th of March, 2020; 2) During the lockdown by the first alarm state, from the beginning of the alarm state in Spain (15th of March, 2020) until its end (20th of June, 2020) and 3) while the second state of alarm in Spain (from the 25th of October, 2020 to 9th of May, 2021). In the first state of alarm the psychotic decompensations increased from 5.1% before the pandemic to 12.5% (p=0.015), and the unipolar depression decreased from 15.3% to 9.3% (p=0.026). About the therapeutic decision, stands out that in the first alarm state the hospitalizations increased to 30.6% while before the lockdown the income was 21% (p=0.039). During the second state of alarm the number of pacients without previous follow-up increased from 22.4% to 29.4% (p<0.001). They were also younger with an average age of 38.8 years (p=0.006) and only the 29.5% had couple (p=0.004). In conclusion, this study suggests that in the first state of alarm the epidemiological situation limited face-to-face health care, which is why the hospital admission was preferred specially in psychotic decompensations. While in the second alarm state more users attended without previous follow-up, without couple and younger. La pandemia ha tenido un alto impacto en la salud mental incluyendo a la población en general y a los pacientes con enfermedad mental antes de la pandemia, quienes han visto incrementados sus síntomas y/o interrumpido su tratamiento. Esta carta tiene como objetivo describir las variables sociodemográficas y clínicas que confluyen en los pacientes que acuden al servicio de urgencias de psiquiatría durante la pandemia sin haber tenido un seguimiento previo al menos los seis meses previos. La base de datos se obtuvo a través de una revisión retrospectiva de la historia clínica digital, la cual registra datos sociodemográficos, diagnóstico, motivo de consulta e ingresos hospitalarios. Los períodos de observación fueron: 1) Antes del confinamiento, del 13 de enero de 2020 al 14 de marzo de 2020; 2) Durante el confinamiento por el primer estado de alarma, desde el inicio del estado de alarma en España (15 de marzo de 2020) hasta su finalización (20 de junio de 2020) y 3) mientras el segundo estado de alarma en España (desde del 25 de octubre de 2020 al 9 de mayo de 2021). En el primer estado de alarma las descompensaciones psicóticas aumentaron del 5,1% antes de la pandemia al 12,5% (p=0,015), y la depresión unipolar descendió del 15,3% al 9,3% (p=0,026). Sobre la decisión terapéutica, destaca que en el primer estado de alarma las hospitalizaciones aumentaron hasta el 30,6% mientras que antes del confinamiento los ingresos fueron del 21% (p=0,039). Durante el segundo estado de alarma el número de pacientes sin seguimiento previo aumentó del 22,4% al 29,4% (p<0,001). También eran más jóvenes con una edad promedio de 38,8 años (p=0,006) y solo el 29,5% tenía pareja (p=0,004). En conclusión, este estudio sugiere que en el primer estado de alarma la situación epidemiológica limitaba la atención sanitaria presencial, por lo que se prefería el ingreso hospitalario especialmente en las descompensaciones psicóticas. Mientras que en el segundo estado de alarma acudieron más usuarios sin seguimiento previo, sin pareja y más jóvenes.