Is pertussis actually reemerging? Insights from an individual-based model A coqueluche realmente está reermegindo? Reflexões a partir de um modelo baseado no indivíduo

In this paper, we introduce a spatially explicit, individual-based model developed to simulate the dynamics of pertussis in a small population. With this simulation approach, complex epidemic systems can be built using information on parasite population structure (strain diversity, virulence diversity, etc.), human population structure (individual risk, age structure, interaction matrices, immune response, etc.), as well as mechanisms of evolution and learning. We parameterized our model to describe pertussis in an age-structured community. Pertussis or whooping cough is an acute infection of the respiratory tract caused by Bordetella pertussis. Despite wide-scale vaccination in many countries, this disease is reemerging throughout the world in both adults and children. Emergence has been explained by many factors: wane of vaccine and natural immunity, increase of asymptomatic carriers, and/or natural selection of non-vaccine strains. Here, we model these hypotheses and analyze their potential impact on the observed increase of pertussis notification.Neste trabalho, nós apresentamos um modelo de indivíduos, cuja representação espacial é explícita, para simular a dinâmica da coqueluche numa pequena população. Utilizando esta abordagem de simulação, podemos construir modelos complexos utilizando informações sobre a estrutura populacional dos parasitas (diversidade fenotípica, de virulência, etc) sobre a estrutura populacional humana (risco individual, estrutura etária, matrizes de interação, resposta imunológica, etc) assim como processos evolutivos e de aprendizagem. Nós parametrizamos este modelo para representar a dinâmica da coqueluche numa população com estrutura etária. Coqueluche é uma infecção aguda do trato respiratório, causada por Bordetella pertussis. Apesar da vacinação em larga escala em vários países, esta infecção está reemergindo por todo o mundo, atacando adultos e crianças. Reemergência tem sido atribuída a vários fatores: perda gradual da imunidade adquirida; aumento do número de portadores assintomáticos; seleção natural de variantes resistentes à vacina. Aqui, nós modelamos estas hipóteses e analisamos seu potencial explicativo com relação ao aumento de casos de coqueluche.