Atención sanitaria en España a personas transexuales y con variantes de género: historia y evolución

RESUMEN Objetivos: El objetivo de este artículo es analizar cronológicamente los inicios y evolución de la atención sanitaria en España a la transexualidad y variantes de género. Metodología: Se realiza un estudio descriptivo basado en la literatura publicada sobre atención sanitaria a la transexualidad en España, y en la información personal aportada directamente por los profesionales de las Unidades de Género y equipos emergentes de las diferentes comunidades autónomas. Resultados: La primeras reseñas históricas datan de los siglos XV y XVI. En fechas recientes, en el ámbito privado, las primeras vaginoplastias se realizan en el año 1983 y la primera faloplastia en 1989. En hospitales públicos, desde 1986 hay referencias aisladas en historias clínicas de atención psicológica, psiquiátrica o endocrinológica a estas personas, a pesar de la ausencia de respaldo legal. La creación de unidades de identidad de género se inicia en Andalucía (1999), y progresivamente se crean las unidades de Cataluña, Madrid, Aragón (2006), Asturias (2007), País Vasco, Comunidad Valenciana y Canarias (2008), Navarra (2010) y Castilla-León (2014). En los últimos 5 años el resto de comunidades comienzan a diseñar nuevos equipos y protocolos de atención, y se producen cambios en los modelos asistenciales en el contexto de las demandas de colectivos por la autodeterminación del género y descentralización. Conclusiones: En España en los últimos 20 años se han creado de forma secuencial varias unidades multidisciplinares de identidad de género en diversas comunidades, que han alcanzado niveles de calidad, a pesar de los limitados recursos y de las inequidades entre comunidades. En los precedentes 5 años se han producido cambios en estos modelos de atención que, en algunos aspectos metodológicos, difieren de las guías clínicas existentes en los países europeos de nuestro entorno. ABSTRACT Introduction: The aim of this article is to analyze the chronological set up and evolution of the health care for transsexual and gender variant people in Spain. Method: A descriptive study was performed based on published literature related to health care for transsexual persons in Spain, and on information provided directly by the professionals of the established gender units or emergent gender teams of the different autonomous communities. Results: The first Spanish historic medical document dates from XV and XVI centuries. In modern times, in private practice, the first vaginoplasty surgeries were performed in 1983 and the first phaloplasty in 1989. In public hospitals, from 1986, there are isolated clinical records of psychology, psychiatry and/or endocrinology attention, despite the absence of legal support. The creation of public multidisciplinary gender units began in the Community of Andalucía (1999), and then were also established in Madrid, Cataluña, Aragón (2006), Asturias (2007), País Vasco, the Communities of Valencia and Canary Islands (2008), Navarra (2010) and Castilla and León (2014). In the 5 last years, changes in health care models are produced in parallel with the pressure made by activists asking for gender self determination and decentralization. Conclusions: In the last 20 years, multidisciplinary gender units have been progressively developed in several Spanish communities, achieving levels of quality, in spite of the limited resources and the inequalities between communities. In the last years, new models of attention have been established that differ between communities and from the models and guidelines existing in our European environment countries.