黑龙江省住院2型糖尿病患者视网膜病变患病率及其相关因素分析

目的:调查黑龙江省住院2型糖尿病（T2DM）患者糖尿病视网膜病变（DR）的患病率及影响因素。方法:横断面研究。回顾性收集2018年1至12月在黑龙江省15家医院内分泌科住院治疗且临床资料完整的T2DM患者。收集患者的一般资料及实验室指标等相关信息，以免散瞳眼底摄片结果将研究对象分为DR组和无DR组。调查黑龙江省住院T2DM患者DR的患病率并采用logistic回归模型分析DR的相关因素。结果:共纳入15 418例T2DM患者。黑龙江省住院T2DM患者DR患病率为34.5%（5 312例），经年龄、性别标准化后DR患病率为25.6%。与无DR组相比，DR组患者的年龄、病程、吸烟饮酒史、家族史、合并高血压的比例更高，DR组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA 1c）、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肌酐、钾、钠、纤维蛋白原也更高，差异有统计学意义（均 P<0.05）；DR组的红细胞计数、血红蛋白、血小板、空腹C肽、甘油三酯（TG）、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、总胆红素、血尿酸、钙、镁、血尿酸/肌酐比值、TG/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值低于无DR组，差异有统计学意义（均 P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，病程（OR=1.097，95%CI为1.089~1.104）、家族史（OR=1.262，95%CI为1.150~1.384）、饮酒史（OR=1.241，95%CI为1.130~1.364）、高血压（OR=1.326，95%CI为1.214~1.447）、HbA 1c≥7%（OR=1.415，95%CI为1.274~1.572）为DR的独立危险因素。根据血尿酸/肌酐比值、TG/HDL-C比值的四分位数分为4组（ Q1~ Q4组），调整年龄、病程、家族史、高血压、吸烟史、饮酒史、HbA 1c≥7%后，血尿酸/肌酐比值中 Q3、 Q4组患DR的风险是 Q1组的0.884、0.796；TG/HDL-C比值中 Q3、 Q4组患DR的风险是 Q1组的0.837、0.680。 结论:黑龙江省住院T2DM患者DR患病率较高。糖尿病病程、家族史、HbA 1c≥7%、高血压、饮酒史是DR的独立危险因素，血尿酸/肌酐比值是DR的独立保护因素。