三维量化和剪切波弹性定量评估糖尿病肾病肾小球病理分级的研究

目的 探讨超声三维量化(GI3DQ)和剪切波弹性成像(SWE)技术对糖尿病肾病肾小球病理分级的定量研究.方法 选取101例2型糖尿病合并慢性肾损害的患者,根据肾脏穿刺活检分为DKD组(67例)和NDKD组(34例),比较两组右肾肾脏体积指数(KVI)、右肾肾皮质弹性模量值(ElastPQ)及临床指标.根据DKD肾小球病理分级标准,评估不同分级的DKD患者KVI、ElastPQ及临床指标的变化特征.利用Logistic回归构建DKD的诊断预测模型.结果 DKD与NDKD组相比,KVI、ElastPQ和HbA1c更大,His更长,更易合并DR,但eGFR更低,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).ElastPQ在肾小球病理分级中随着分级的升高而增大,KVI在Ⅲ级时显著大于Ⅱ、Ⅳ级(P＜0.05).以超声 KVI 和 ElastPQ 为基础构建的 DKD 诊断模型方程:Logit(DKD)=1.773×KVI+1.388×ElastPQ+1.250×HbA1c+1.478×eGFR+1.709×DR-1.684,诊断 DKD 的 AUC=0.855,95％CI:0.780～0.930,准确度为 81.2％,灵敏度为 80.6％,特异度为82.4％.结论 GI3DQ和SWE可定量评估DKD肾小球病理分级,有效提高DKD的诊断效能,为高风险糖尿病患者的临床诊断和病理分级提供重要依据.