Oxygénothérapie à haut débit, oxygénation apnéique et intubation en anesthésie

L’oxygénothérapie à haut débit est un dispositif qui permet de délivrer un gaz à haut débit par voie nasale. Ce gaz est réchauffé et humidifié et sa fraction inspirée en oxygène est réglable. Les effets physiologiques sont nombreux : lavage de l’espace mort anatomique, stabilité de la fraction inspirée en oxygène, préservation de la muqueuse et de la clairance mucociliaire. Ces effets physiologiques expliquent les bénéfices cliniques constatés : amélioration des échanges gazeux, baisse du travail respiratoire, confort optimisé pour le patient. L’oxygénation apnéique est un phénomène physiologique bien décrit qui permet une augmentation de la durée d’apnée sans désaturation. C’est une explication de l’efficacité de l’OHD pendant l’induction anesthésique. L’oxygénation apnéique par OHD a montré son intérêt chez les patients à risque d’intubation difficile, dans l’intubation en séquence rapide mais également chez les femmes enceintes. Chez les patients obèses en préoxygénation combinée avec oxygénation apnéique elle est moins efficace que la ventilation non invasive (VNI). L’objectif de cette revue est de résumer les connaissances actuelles sur l’OHD au bloc opératoire, plus précisément pour son utilisation dans la préoxygénation et l’oxygénation apnéique.