99mTc-MIBI平面显像及断层显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进的效能评价

目的 探讨99 mTc-甲氧基异丁基异腈(Tc-99m methoxyisobutylisonitrile,MIBI)平面显像及断层显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)的效能.方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月于首都医科大学附属北京朝阳医院疑诊PHPT并在术前完善甲状旁腺99 m Tc-MIBI平面显像及断层显像的78例患者的临床及影像资料.分别计算99 m Tc-MIBI早期平面显像、延迟平面显像及延迟断层显像的诊断效能,采用χ2检验进行比较.结果 78例患者术后病理证实PHPT75例.从患者水平分析,早期平面显像的灵敏度为60.00％(45/75),特异度为66.67％(2/3),准确率为60.26％(47/78);延迟平面显像的灵敏度为81.33％(61/75),特异度为0％(0/3),准确率为78.21％(61/78);延迟断层显像的灵敏度为89.33％(67/75),特异度为66.67％(2/3),准确率为88.46％(69/78);延迟平面显像及断层显像的灵敏度、准确率均显著高于早期平面显像(χ2=8.233,P=0.004;χ2=17.058,P<0.001和χ2=5.898,P=0.015;χ2=16.272,P<0.001).从病灶水平分析,早期平面显像的灵敏度、特异度和准确率分别为55.42％(46/83),83.33％(5/6)和57.30％(51/89),延迟平面显像的灵敏度、特异度和准确率分别为73.49％(61/83),16.67％(1/6)和69.66％(62/89),延迟断层显像的灵敏度、特异度和准确率分别为90.36％(75/83),66.67％(4/6)和88.76％(79/89);延迟平面显像的灵敏度显著高于早期平面显像(χ2=5.916,P=0.015);延迟断层显像的灵敏度及准确率均显著高于早期平面显像和延迟平面显像(χ2=25.639,P<0.001;χ2=22.364,P<0.001和χ2=7.975,P=0.005;χ2=9.860,P=0.002).结论 99 mTc-MIBI延迟平面显像在原发性甲状旁腺功能亢进术前的诊断效能明显优于早期显像,延迟断层显像可进一步提高诊断的灵敏度和准确率.