应用血肌酸激酶或肌酸激酶MM同工酶筛查新生儿杜氏肌营养不良症的系统评价/Meta分析

背景 目前应用血CK或其同工酶(CK-MM)筛查新生儿杜氏肌营养不良症(DMD)的临床研究较少,其准确性尚不明确.目的 系统评价血CK或CK-MM筛查新生儿DMD的准确性.设计系统评价/Meta分析.方法 检索Medline(PubMed)、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Scopus、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普中文期刊全文数据库,检索起始时间均为1975年1月1日,Medline(PubMed)检索截止时间为2022年11月5日,其他数据库检索截止时间为2022年10月5日.纳入以血CK或CK-MM筛查新生儿DMD的诊断准确性研究.采用QUADAS-2量表对纳入文献进行偏倚风险及临床适用性评价;提取文献数据,应用Stata 15.0和Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析;合并敏感度、特异度、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)、诊断比值比(DOR),并绘制综合受试者工作特征曲线(SROC),计算AUC和Q指数值.主要结局指标敏感度和特异度.结果 CK筛查DMD纳入11篇文献,共1351953例新生儿;敏感度97％(95％CI:88％～99％),特异度100％(95％CI:100％～100％),PLR 1131(95％CI:370～3455),NLR 0.01(95％CI:0.00～0.19),DOR 16476(95％CI:4115～65963),AUC为0.9954,Q指数为0.9740;Deeks检验P=0.12,发表偏倚的可能较小.CK-MM筛查DMD纳入5篇文献,共156547例新生儿;敏感度和特异度均为100％(95％CI:100％～100％),PLR 3925(95％CI:3925～3925),NLR 0.00(95％CI:0.00～0.00),DOR 23094(95％CI:5773～92384);AUC为0.9252,Q指数为0.8594.结论 应用血CK或CK-MM筛查新生儿DMD的准确性高,有助于早期诊断DMD.