The possibility of performing organ-sparing surgical treatment in patients with Stage IIB, IIIA, or IIIC breast cancer after neoadjuvant polychemotherapy

Несмотря на широкое распространение органосохраняющих операций (ОСО) у больных ранним раком молочной железы (РМЖ), их выполнение при РМЖ IIB, IIIA, IIIC стадий в настоящее время остается дискутабельным.ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯИзучение возможности проведения ОСО у больных местно-распространенным раком молочной железы с учетом эффективности неоадъювантной полихимиотерапии (НАПХТ).МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫС 2013 по 2020 г. проанализирована медицинская документация 55 пациенток с РМЖ IIB, IIIA, IIIC стадий, которым на втором этапе комплексного лечения произведены ОСО после НАПХТ в отделении онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ им. П.А. Герцена. Распределение по стадиям было следующим: IIB — 67,3%, IIIA — 9,3%, IIIC — 26,3% пациенток.РЕЗУЛЬТАТЫИз 100 больных РМЖ cT1-3N0-3M0 кандидатами на выполнение радикальной мастэктомии были 55 пациенток до начала НАПХТ (IIB, IIIA, IIIC стадии РМЖ). Однако на фоне проведенной предоперационной полихимиотерапии клинически отмечена положительная динамика в виде частичной (32/58,2%) и полной (12/21,8%) резорбции опухолевого узла и пораженных регионарных лимфатических узлов, в связи с чем у данной группы больных стало возможно выполнение ОСО. Стандартный подход, подразумевающий отсутствие опухолевых клеток в краях резекции, продемонстрировал высокий процент 3- и 5-летней безрецидивной выживаемости, частота развития рецидива в течение 7 лет наблюдения составила 1,8%. Безрецидивная выживаемость в течение 3 лет была 98,5%, 5 лет — 98,5%, 3-летняя общая выживаемость составила 89,6%, 5-летняя — 84,9%.ЗАКЛЮЧЕНИЕТаким образом, на основании проведенного исследования установлено, что органосохраняющие операции после НАПХТ у больных РМЖ IIB, IIIA, IIIC стадий безопасны с онкологической точки зрения при достижении положительной динамики на фоне лечения.