司美格鲁肽治疗口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者1例

分析1例在联勤保障部队第910医院内分泌科就诊的经口服降糖药治疗血糖控制不佳后转换为司美格鲁肽治疗的2型糖尿病（T2DM）患者的诊疗经过。患者因血糖升高10年余入院，明确诊断为T2DM，长期口服降糖药治疗，血糖控制欠佳。入院后完善各项检查，体重66 kg，体重指数24.84 kg/m 2。空腹血糖9.69 mmol/L，餐后2 h血糖11.26 mmol/L，糖化血红蛋白9.2%，颈部及下肢血管超声示动脉多发斑块形成，诊断为T2DM，合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）。入院后予胰岛素泵强化治疗联合二甲双胍口服降糖，逐步简化治疗方案为司美格鲁肽0.25 mg（1次/周）、地特胰岛素8 U（1次/d）皮下注射，联合二甲双胍0.5 g（2次/d）治疗，血糖控制平稳出院。院外血糖进一步下降，停用胰岛素，调整降糖方案为司美格鲁肽0.25 mg（1次/周）联合二甲双胍0.5 g（2次/d），治疗过程中未出现明显胃肠道不良反应。出院后复查空腹血糖6.43 mmol/L，餐后2 h血糖10.08 mmol/L，糖化血红蛋白为6.8%，体重56 kg，较前减少10 kg。