Ténotomie ou ténodèse isolée du long biceps après échec fonctionnel de réparation arthroscopique de coiffe des rotateurs

Il n’existe pas de consensus de ténotomie ± ténodèse systématique de la longue portion du biceps (LPB) lors d’une réparation de coiffe des rotateurs (RCR). Sa conservation amène cependant à des douleurs résiduelles. Notre objectif était de diminuer les douleurs séquellaires après RCR par ténotomie ± ténodèse isolée de la LPB. Tous les patients opérés d’une reprise de coiffe des rotateurs par ténotomie ± ténodèse isolée de la LPB entre le 01/01/2006 et le 31/12/2020 étaient recensés ( n = 209). Les patients ayant bénéficié d’une RCR complémentaire étaient exclus. 126 patients avec ténotomie±ténodèse isolée de la LPB étaient inclus. L’âge moyen était de 55 ans (45–73), pour 55,6 % d’hommes (70/126). Il s’agissait d’un membre dominant pour 53 % (67/126) d’entre eux. Le délai moyen de reprise était de 6,2 ans (1–13). La durée moyenne de suivi était de 32 mois (18–96), il n’y avait pas de perdus de vue à 2 ans postopératoire. Les patients revoyaient leur chirurgien à 3 mois, 6 mois et un an postopératoire. Une évaluation avait lieu au-delà de 2 ans postopératoire. Les amplitudes articulaires, le score de Constant, la douleur (EN) et le SSV étaient recueillis. En préopératoire, le score de Constant était de 54 points (37–78), le SSV de 45 % (0–70), l’EN de 6,9/10 (5–9), les amplitudes actives de 132° d’élévation (EAA, 90–170) et 23° de rotation externe (RE, 0–70). Au terme du suivi, tous les résultats étaient significativement améliorés ( p < 0,05, IC = 95 %), avec un gain de 24 points au score de Constant (78 [41–91]), +20 % au SSV (65 %, [5–90]), -4 points d’EN (2,9, [1–9]), +23° d’EAA (155°, [100–170]), +15° de RE (38°, [20–70]). 30 % (38/126) des patients présentaient une rupture de coiffe, aucune n’a été réparée. Aucun des patients en maladie professionnelle n’a repris d’activité au cours de l’étude. Une patiente a évolué vers une capsulite. Il n’y avait pas d’autre complication. Aucun patient n’a été réopéré dans les deux premières années postopératoires. La fonction et la douleur des patients étaient significativement et durablement améliorés dans notre série, indépendamment de nouvelles lésions de la coiffe des rotateurs. La ténotomie ± ténodèse isolée de la LPB est efficace dans le traitement des douleurs persistantes après RCR.