Évolution radiologique après capsulodèse dorsale pour rupture chronique du ligament scapho-lunaire

D’importants débats persistent sur la prise en charge des lésions du ligament scapholunaire. Nous avons déjà proposé une technique arthroscopique de capsulodèse dorsale isolée avec de bons résultats cliniques. Nous proposons maintenant un suivi radiologique. Notre hypothèse est que le Dorsal Intercalated Segment Instability (DISI) se normalise avec le temps. Entre janvier 2020 et janvier 2021, nous avons inclus tous les patients présentant une instabilité scapholunaire et les avons classés selon la classification de l’European Wrist Arthroscopy Society (EWAS). Tous les patients ont eu des radiographies bilatérales avec mesure des angles radiolunaires (RL) et scapholunaires (SL) du côté sain et pathologique. Nous avons également inclus les patients présentant des lésions du TFCC et du ligament triquétrolunaire. Les critères d’exclusion étaient la présence d’arthrose ou d’une instabilité peropératoire persistante, nécessitant la réalisation d’un brochage. Les patients ont été opérés par capsulodèse dorsale selon la technique de C. Mathoulin. Les angles RL et SL ont été mesurés en postopératoire immédiat, et à 3, 6 et 12 mois postopératoire. Nous avons inclus 146 patients avec un suivi de 1 an. L’analyse statistique a été réalisée avec un test de Student apparié à 145 degrés de liberté, bilatéral avec a = 0,05. À 1 an postopératoire, les angles RL et SL s’approchaient de ceux du côté sain. Concernant l’angle RL, la différence reste statistiquement significative (0,788°) ( p < 0,001), mais n’est pas radiologiquement significative. Concernant l’angle SL, la différence reste statistiquement et radiologiquement significative (6,788°) ( p < 0,0001), mais celle-ci a diminué de 74,3 % (de 26,397 à 6,788°). Cette étude montre que cette technique simple peut suffire à normaliser le DISI et qu’elle semble aussi normaliser l’angle SL avec le temps sans nécessiter un brochage ou une chirurgie reconstructrice par ligamentoplastie.