Prise en charge des ruptures massives postéro-supérieures irréparables de la coiffe des rotateurs par transfert de trapèze inférieur : résultats à moyen terme

Le but de cette étude rétrospective est de rapporter les résultats du transfert de trapèze inférieur dans 3 différentes indications : rupture massive irréparable de la coiffe postéro-supérieure avec bon teres minor, sans teres minor et en cas de perte de rotation externe active sur prothèse d’épaule inversée. Quatorze patients ayant eu un transfert de trapèze inférieur ont été inclus : 8 pour une rupture postéro-supérieure avec un teres minor présent, 4 avec un teres minor absent et 2 pour une perte de la rotation externe active sur prothèse inversée. La technique était arthroscopique sauf pour les transferts sur prothèse qui étaient à ciel ouvert. Le transfert était prolongé par autogreffe DI/DT ou par allogreffe d’Achille. Les mesures pré et post opératoires comprenaient les mobilités de l’épaule en flexion, abduction, rotations externe (RE1) et interne coude au corps, l’échelle visuelle analogique (EVA) de la douleur, le Shoulder Subjective Value (SSV), la présence d’un Lag Sign ainsi que les scores ASES, ADLER et Constant. L’âge moyen était de 57,9 ans (49–74) lors de la chirurgie, le suivi moyen était de 22,4 mois (8–50). Il y avait une amélioration des amplitudes en postopératoire avec une différence significative en RE1 (8,9° à 33,6°). Les scores d’ADLER (7,3 à 20,9), d’ASES (36 à 58,2) et de Constant (39,8 à 55,9) étaient améliorés significativement. Le SSV (32,5 à 52,3) était amélioré sans différence statistique. L’EVA (5,9 à 3,4) était améliorée significativement. Dans les ruptures avec teres minor conservé, il n’y avait pas de différence significative dans l’amélioration des mobilités ni dans les scores hormis le score ASES. Pour les ruptures sans teres minor, aucune différence significative n’était retrouvée concernant les mobilités ainsi que les scores, un patient conservait un Lag Sign positif. Pour les prothèses, le score d’ADLER était amélioré significativement. La RE1 passait significativement de −25° à 42,5°. L’EVA était statistiquement améliorée dans les trois groupes. Le transfert de trapèze inférieur pour les ruptures massives irréparables de la coiffe postéro-supérieure, semble donner des résultats modérés sur la récupération fonctionnelle, il donne en revanche de bons résultats sur l’antalgie. Il donne de bons résultats sur l’antalgie et la récupération de la RE1 sur prothèse d’épaule inversée.