低位直肠癌术后发生吻合口漏影响因素的研究现状

低位直肠癌术后常见和严重的并发症吻合口漏发生率居高不下，明确低位直肠癌患者术后发生吻合口漏高危因素，有助于指导临床治疗，帮助患者改善预后。目前的文献提示，影响低位直肠癌术后吻合口漏发生的风险因素包括3个方面：（1）个体因素：性别为男性、高体质指数、营养不良和不良嗜好与代谢性疾病；（2）肿瘤因素：肿瘤下缘距肛缘<5 cm、肿瘤直径>2.5 cm、肿瘤分期晚、肿瘤标志物水平高和术前发生肠梗阻；（3）手术因素：手术时间长（>180 min）、术中出血量（≥70 ml）、吻合器激发2次以上、术野污染、硬膜外镇痛和术中低体温。值得注意的是，手术方式（腹腔镜、开腹和手辅助腹腔镜）并不是影响低位直肠癌术后吻合口漏发生的因素。而接受新辅助治疗、肠道菌群、肠道准备情况、术前抗生素预防时间不足、左结肠动脉离断、术中输血、盆腔引流、经肛引流和联合器官切除以及术后腹泻等对低位直肠癌术后吻合口漏的影响，相关研究结论还不太统一。但临床工作者仍可根据上述风险因素，在术前做好评估，术中及术后积极避免，针对每一环节采取措施，降低吻合口漏的发生风险，从而给患者带来最大获益。