低剂量来那度胺联合PCD、VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤疗效与毒副反应

目的 分析低剂量来那度胺联合硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松(PCD)、长春新碱+表阿霉素+地塞米松(VAD)方案治疗老年多发性骨髓瘤的疗效与毒副反应.方法 选择106例老年多发性骨髓瘤患者,采用随机数字表法分为PCD组53例,采用低剂量来那度胺联合PCD方案治疗,VAD组53例采用低剂量来那度胺联合VAD方案治疗.比较两组临床疗效、血清血红蛋白、M蛋白和骨髓浆细胞比例水平、血管内皮生长因子(VEGF)和血清β2-微球蛋白(MG)水平、T细胞亚群水平及毒副作用发生情况.结果 化疗后,PCD组临床疗效显著高于VAD组(P<0.05);A组血清血红蛋白水平显著高于VAD组(P<0.05);PCD组血清M蛋白、骨髓浆细胞比例、VEGF和β2-MG水平显著低于VAD组(P<0.05);PCD组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于VAD组(P<0.05);两组腹胀、感染及总毒副反应发生率比较差异不显著(P>0.05),但PCD组外周神经毒性发生率显著高于VAD组(P<0.05),VAD组血细胞减少或缺乏发生率显著高于PCD组(P<0.05).结论 低剂量来那度胺联合PCD方案治疗老年多发性骨髓瘤患者的近期疗效显著优于低剂量来那度胺联合VAD方案,能有效改善患者血液相关指标,提高患者免疫功能,但化疗期间外周神经毒性发生率更高,治疗过程中应结合患者自身情况进行化疗方案的调整与选择.