以肺部阴影伴癌胚抗原升高为表现的嗜酸性肉芽肿性多血管炎1例

患者女性,53岁,以"反复出现肺部阴影3年"入院.2018年1月19日外院体检查胸部CT示"双肺散在多发浸润性阴影,以左下肺为主"(图1A,见封三).无发热、咳嗽、咳痰、胸闷、咯血、呼吸困难、皮疹、关节痛等症状.PET-CT示"左肺下叶多发不规则软组织密度肿块,SU-Vmax为6.8".血清癌胚抗原(CEA)为57.3μg/L.外院考虑为恶性病变,行左肺下叶切除术,术后病理示:(左肺下叶)大量炎性细胞浸润,考虑感染性病变可能性大.外院病理会诊示:(左肺下叶)支气管管腔内含多量粉染蛋白性渗出物及退变的脱落支气管上皮细胞及炎细胞,管壁内可见多量嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润;周围肺组织中可见多灶坏死伴肉芽肿形成;淋巴结未见转移性肿瘤.患者定期复查胸部CT,肺部阴影反复出现,规律服用甲泼尼龙后阴影吸收(图1B、C,见封三).患者既往有鼻窦炎病史,对花粉、尘螨过敏.人院后查体示双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,余未见明显异常.