早产儿支气管肺发育不良危险因素的Meta分析

背景 支气管肺发育不良（BPD）是早产儿最常见的严重肺部疾病，是多种因素对未成熟肺的损伤，识别BPD的危险因素对制定预防策略至关重要。目前BPD的危险因素尚存争议，且国内外鲜有系统评价。目的 系统分析早产儿BPD的危险因素。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普网（VIP）、PubMed、EmBase、Web of Science和Cochrane Library中有关早产儿BPD危险因素的文献，检索时限为建库至2021年10月。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入23篇文献，BPD早产儿累计33 508例，各文献纽尔卡斯-渥太华量表（NOS）评分总体质量较高。Meta分析结果显示，母亲合并绒毛膜羊膜炎[比值比（OR）=1.46,95%CI（1.18,1.80）,P=0.000 6]、母亲合并妊娠期高血压[OR=1.26,95%CI（1.15,1.37）,P＜0.000 01]、母亲合并胎膜早破[OR=1.18,95%CI（1.10,1.26）,P＜0.000 01]、早产儿小于胎龄儿（SGA）[OR=2.64,95%CI（1.85,3.77）,P＜0.000 01]、早产儿产房气管插管[OR=2.50,95%CI（1.39,4.50）,P=0.002]、早产儿5 min Apgar评分＜7分[OR=2.47,95%CI（1.36,4.47）,P=0.003]、男性早产儿[OR=1.49,95%CI（1.43,1.55）,P＜0.000 01]、早产儿机械通气[OR=1.59,95%CI（1.28,1.96）,P＜0.000 1]、早产儿机械通气＞7 d[OR=7.99,95%CI（4.47,14.29）,P＜0.000 01]、早产儿使用肺表面活性物质[OR=3.46,95%CI（1.96,6.11）,P＜0.000 1]、早产儿使用类固醇[OR=2.42,95%CI（1.93,3.03）,P＜0.000 01]、早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）[OR=3.40,95%CI（2.01,5.75）,P＜0.000 01]、早产儿动脉导管未闭（PDA）[OR=1.96,95%CI（1.38,2.79）,P=0.000 2]、早产儿败血症[OR=1.82,95%CI（1.36,2.44）,P＜0.000 1]、早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）[OR=1.62,95%CI（1.18,2.22）,P=0.003]是早产儿发生BPD的危险因素。早产儿出生体质量高[OR=0.79,95%CI（0.76,0.83）,P＜0.000 01]、早产儿胎龄高[OR=0.80,95%CI（0.73,0.87）,P＜0.000 01]是早产儿发生BPD的保护因素。漏斗图结合Begg’s检验和Egger’s检验显示无发表偏倚（P＞0.05）。结论 当前证据表明，母亲合并绒毛膜羊膜炎、妊娠期高血压、胎膜早破及早产儿SGA、产房气管插管、5 min Apgar评分＜7分、男性、机械通气、机械通气＞7 d、使用肺表面活性物质、使用类固醇、RDS、PDA、败血症、NEC是早产儿BPD发生的危险因素，高出生体质量、高胎龄是早产儿发生BPD的保护因素，医护人员应及时识别并处理相关危险因素，预防早产儿BPD的发生。