供肾Remuzzi评分对肾移植受者预后的指导作用

目的:分析不同Remuzzi评分供肾移植后受者/移植肾预后情况。方法:回顾性分析武汉大学人民医院2018年11月至2020年8月接受单肾移植的81例受者临床资料。根据供肾Remuzzi评分将81例受者分为低分组(Remuzzi评分0~3分，n＝38)及高分组(43例)(Remuzzi评分4~6分，n＝43)。正态分布计量资料采用两独立样本t检验比较；非正态分布计量资料采用Mann-Whitney U检验比较。计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法比较。采用Graphpad 8.0.2绘制受者/移植肾生存曲线，并采用log-rank检验比较。P<0.05为差异有统计学意义。结果:低分组38例受者供肾Remuzzi评分为(2.23±0.87)分，高分组43例受者供肾Remuzzi评分为(4.56±0.66)分，差异有统计学意义(t＝-13.449，P<0.05)。低分组术后1、3个月血清肌酐分别为(143±92)和(136±75) μmol/L，高分组分别为(138±80)和(123±39) μmol/L，差异均无统计学意义(t＝0.237和1.031，P均>0.05)。低分组术后6个月血清肌酐[107.5(60，821) μmol/L]低于高分组[113.0 (67，224) μmol/L]，差异有统计学意义(U＝-0.371，P<0.05)。低分组术后1、3和6个月估算肾小球滤过率分别为(60±24)、(59±26)和(61±27)mL/min，高分组分别为(64±25)、(64±21)和(66±20)mL/min，差异均无统计学意义(t＝-0.823、-0.903和-0.756，P均>0.05)。截至2022年2月14日，受者随访时间(29±6)个月(1~36个月)。低分组16例受者(42.1%)移植术后发生移植肾功能延迟恢复(DGF)，高分组12例受者(27.9%)移植术后发生DGF，差异无统计学意义(χ2＝0.180，P>0.05)。两组受者术后生存率差异无统计学意义(χ2＝0.668，P>0.05)。两组受者移植肾存活率差异有统计学意义(χ2＝4.078，P<0.05)。低分组发生DGF、低分组未发生DGF、高分组发生DGF和高分组未发生DGF受者术后生存率及移植肾存活率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:Remuzzi评分作为供肾病理学评估的重要部分，为肾移植受者术后治疗提供一定指导，评分较高供肾移植后受者也能获得良好预后。