产前D-二聚体水平与子痫前期并发产后出血的关系

目的:探讨产前D-二聚体水平与子痫前期并发产后出血(PPH)之间的关系。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月河池市人民医院340例子痫前期孕妇的临床资料，根据是否发生PPH分为子痫前期并发PPH组(PPH组，57例)和子痫前期未并发PPH组(非PPH组，283例)，分析两组孕妇一般临床资料、分娩前血常规和凝血功能参数，比较两组孕妇的差异性。采用logistic回归分析探讨D-二聚体与子痫前期并发PPH的关系，同时量化D-二聚体水平对子痫前期患者发生PPH的影响，并用受试者工作特征(ROC)曲线分析D-二聚体水平对子痫前期并发PPH的预测价值。结果:PPH组分娩前白细胞计数、D-二聚体水平高于非PPH组(均 P<0.05)，而血小板计数、纤维蛋白原水平低于非PPH组(均 P<0.05)，两组血红蛋白及活化部分凝血活酶时间水平差异均无统计学意义(均 P>0.05)。多因素logistic回归分析显示D-二聚体水平升高是子痫前期患者发生PPH的独立危险因素( OR＝1.150，95% CI：1.076~1.230， P<0.001)，当D-二聚体≥2.16 μg/ml时，子痫前期患者发生PPH的风险增加2.904倍( OR＝3.904，95% CI：1.705~8.939， P＝0.001)；在产次≥3次的子痫前期患者中，D-二聚体预测PPH发生的AUC为0.851，特异度为60.78%，灵敏度为100%。 结论:产前D-二聚体水平升高是子痫前期患者发生PPH的独立危险因素，D-二聚体每增加一个单位，子痫前期患者发生PPH的风险增加0.15倍，D-二聚体在产次≥3次的子痫前期患者中对PPH的发生具有较高的预测价值。