双能量CT多定量参数预测肾透明细胞癌Ki-67表达的价值研究

目的 探讨双能量CT多定量参数预测肾透明细胞癌(Clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)Ki-67表达的价值,以术前无创评估肿瘤细胞增殖活性.方法 回顾性分析57例进行手术治疗的肾肿瘤患者资料,所有患者术前均行双能量CT双期扫描,术后经病理证实为CCRCC,所有肿瘤组织病理标本切片行Ki-67免疫组织化学染色.由两位观察者分别独立测量病灶增强皮质期、髓质期40keV、50keV、60keV、70keV单能量CT值、碘浓度(Iodine concentration,IC),计算标准化碘浓度(Normalized iodine concentration,NIC)及能谱曲线斜率(Energy spectrum curve slope,K);用组内相关系数(ICC)检验两位测量者测量参数的一致性;根据Ki-67表达阳性率将患者分为两组,比较两组各参数之间差异;比较皮质期、髓质期差异有统计学意义的各参数的ROC曲线诊断效能;分析差异有统计学意义的参数与Ki-67表达的相关性.结果 两位观察者测量的双期各参数间的一致性良好(ICC>0.75);皮质期、髓质期Ki-67低表达组40keV、50keV、60keV、70keV单能量CT值、K值、IC值、NIC值均大于Ki-67高表达组(P<0.05),且各参数值与Ki-67表达均呈负相关;ROC曲线分析显示髓质期NIC对判定Ki-67表达的高低具有最高的诊断效能,曲线下面积为0.816,最佳阈值为0.645,敏感度为85.7％,特异性为72.7％.结论 双能量CT多定量参数可预测CCRCC患者Ki-67的表达,且有相关性,可用于术前无创评估肿瘤细胞的增殖活性.