外周血纤维蛋白原、血小板与淋巴细胞比值、癌胚抗原在老年结直肠癌中的预测作用研究

目的 探讨外周血纤维蛋白原(FIB)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和癌胚抗原(CEA)在老年结直肠癌(CRC)患者及其不同临床病理特征中的预测作用.方法 选取老年CRC患者87例为CRC组,根据TNM分期将其分为CRCⅠ期组(22例)、CRCⅡ期组(25例)、CRCⅢ期组(35例)和CRCⅣ期组(5例);根据肿瘤细胞与其相应组织正常细胞相似度,将其分为高分化组(5例)、中分化组(63例)、中-低分化组(14例)和低分化组(5例);根据外周血FIB、PLR及CEA水平,将其分别分为FIB高表达组、PLR高表达组及CEA高表达组,反之则为低表达组.选择同期就诊的老年结直肠腺瘤性息肉(CAP)患者73例为CAP组.收集所有患者的一般资料、实验室检查结果及临床资料并分组进行比较.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标的诊断效能.结果 CRC组患者年龄、外周血FIB、PLR、CEA水平均高于CAP组(P<0.05).与CAP组患者比较,CRC中分化组和中-低分化组FIB和CEA水平均显著升高(P<0.05);与CAP组和CRC中分化组患者比较,CRC中-低分化组PLR水平显著升高(P<0.05).与CAP组患者比较,CRCⅡ期、Ⅲ期组CEA和FIB水平均显著升高,CRCⅡ期组PLR水平显著升高(P<0.05);与CRCⅠ期组患者比较,CRCⅡ期、Ⅲ期组FIB水平显著升高(P<0.05).FIB高表达组肿瘤浸润深度T3～T4患者比例高于FIB低表达组,PLR高表达组肿瘤在结肠部位、肿瘤直径>5 cm、肿瘤浸润深度T3～T4患者比例均高于PLR低表达组(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,外周血FIB、PLR、CEA 3项指标联合应用诊断老年CRC的ROC曲线下面积(AUC)大于FIB、PLR和CEA单独及两两联合,且敏感度最高;单一指标中PLR特异性最高,但敏感度低.结果 外周血FIB、PLR及CEA在老年患者结直肠炎症-癌症转换中起到一定的预测作用,且FIB、PLR与CEA联合检测可提高老年CRC检出率;外周血FIB、PLR、CEA的检测可能有助于老年CRC进展、分期与预后评估.