腔内彩超监测瘢痕子宫下段肌层厚度与分娩方式的临床研究

目的:分析研究腔内彩超监测瘢痕子宫下段肌层厚度与分娩方式的临床应用意义.方法:选取医院备孕的217例孕妇,根据是否有剖宫产史将有剖宫产史的146例孕妇纳入观察组,根据超声图像数据及手术时指征将其分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级;无剖宫产史的71例孕妇纳入对照组.所有孕妇进行腔内彩超检查,观察比较两组孕妇的子宫下段肌层厚度,分娩时的分娩方式、术中及术后24 h出血量、缩宫素用量及产后出血发生率;分析腔内彩超监测瘢痕子宫分级中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级下段肌层厚度与分娩方式的关系.结果:腔内彩超检测观察组与对照组子宫下段显影率为100.00％;观察组瘢痕子宫孕妇Ⅰ级检测108例,Ⅱ级检测21例,Ⅲ级检测7例,Ⅳ级检测2例,总检测为138例,准确率为94.52％.观察组子宫下段厚度低于对照组,观察组子宫下段厚度随瘢痕子宫分级(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级)的增加而降低,观察组与对照组比较差异有统计学意义(t=1.723,t=16.680,t=16.280,t=10.872;P<0.05).Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级孕妇术中,术后24 h出血量及缩宫素用量均明显高于Ⅰ级孕妇,差异有统计学意义(t=3.680,t=18.842;P<0.05),且Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级孕妇产后出血发生率为38.89％,明显高于Ⅰ级孕妇的7.27％,差异有统计学意义(x2=21.185,P<0.05);腔内彩超Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级孕妇剖宫产率分别为91.67％、100.00％和100.00％,明显高于对照组和Ⅰ级孕妇的33.80％和42.73％,差异有统计学意义(x2=24.047,x2=14.443,x2=7.093;P<0.05).结论:瘢痕子宫孕妇的子宫下段肌层厚度随瘢痕分级及孕周的增加而降低,腔内彩超可提高子宫瘢痕检查诊断符合率,子宫下段肌层厚度对孕妇分娩方式的选择有一定指导作用,可在临床中广泛应用.