经急诊诊断脓毒症住院患者流行病学特点分析

目的:分析经急诊医学科（ED）诊断脓毒症住院患者特点，为脓毒症早期防治提供依据。方法:采用回顾性队列研究分析2017年1月1日至2020年12月31日天津医科大学总医院收治的2 110例脓毒症住院患者，根据是否经ED诊断住院，将其分为经ED诊断脓毒症住院组（1 274例）和非ED诊断脓毒症住院组（836例）。分析两组患者的流行病学特点以及影响死亡的危险因素。结果:2017至2020年每月脓毒症住院患者占总住院数波动在3.6‰~19.0‰，主要集中于1至3月份，尤其是2月份达到最高。脓毒症住院患者多集中于年龄≥ 70岁、男性、首次住院、住院中位时间15（9，25）d、住院中位费用4.7（2.5，10.1）万元、城职医保，病死率为25.5%（538/2 110）。经ED诊断脓毒症住院患者随住院次数增加，病死率逐渐升高；死亡患者多集中于住院时间≤ 7 d和≥ 61 d、年龄≥ 70岁以及住院费用≥ 3~< 6万元；年龄、住院次数和住院时间是经ED诊断脓毒症住院患者死亡的危险因素，且患者年龄≥ 70岁死亡风险高于18~39岁者，住院次数≥ 3次的死亡风险高于<3次患者，住院时间为14 d内的死亡风险高于其他时间段（P均< 0.05）。经ED诊断脓毒症住院、低龄、女性是脓毒症住院患者生存的保护因素，住院次数≥ 3次是危险因素（P均< 0.05）。结论:经ED诊断脓毒症住院是患者生存的保护因素，临床医生应从社会学特征、住院次数、住院时间和医疗消费角度提高对脓毒症早期救治的认识。