应用二维斑点追踪成像评价肾移植和血液透析患者左心室与颈动脉功能变化

目的:应用超声二维斑点追踪成像(2D-STI)比较肾移植和血液透析患者颈动脉弹性功能与左心室收缩功能.方法:共收集107例终末期肾病(ESRD)患者,分为血液透析组(HD组)67例、肾移植组(RT组)40例,同时选择年龄、性别相匹配的健康受试者(健康对照组)40例,所有受试者均接受详细的临床评估、生化检测、超声心动图和颈动脉超声检查.应用2D-STI获得左室各节段收缩期纵向应变(4CGLS、3CGLS、2CGLS)、左心室整体收缩期纵向应变(LVGLS)及颈动脉周向应变(CCS).比较3组受试者之间一般资料、常规超声心动图、左心室应变及颈动脉应变参数,并且对颈动脉应变和左心室应变参数进行相关性分析.结果:3组受试者在4CGLS、3CGLS、2CGLS、LVGLS及CCS之间差异均有统计学意义,并且任意两组之间的差异也有统计学意义(P＜0.05).相较于健康对照组,ESRD患者的左室射血分数(LVEF)均有一定程度的减低,但HD组和RT组两组间LVEF无统计学意义.对于颈动脉内中膜厚度(CIMT)来说,HD组高于RT组和健康对照组(P＜0.05),在RT组和健康对照组之间差异无统计学意义.但对于CCS,RT组和HD组均小于健康对照组,且RT组的CCS高于HD组,差异均有统计学意义(P＜0.05).RT组和 HD 组 CCS 与 4CGLS、3CGLS、2CGLS 及 LVGLS 之间均呈负相关(r=-0.40、r=-0.33、r=-0.50、r=-0.53;r=-0.24、r=-0.26、r=-0.44、r=-0.40,P＜0.05).维持性血液透析持续时间与CCS呈负相关(r=-0.54,P＜0.01),与LVGLS呈弱正相关(r=0.37,P＜0.05).结论:相比传统颈动脉超声及超声心动图,2D-STI定量评估维持性血液透析患者肾移植术后心血管功能改善的效果更好.且相较于血液透析,肾移植对心血管功能的恢复有良好的影响.