钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping定量参数与肝细胞癌Ki-67表达的相关性研究

目的 探讨钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping定量参数与肝细胞癌Ki-67表达的相关性.材料与方法 回顾性分析南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)2019年7月至2020年12月诊断为肝细胞癌的74例患者资料,术前行钆塞酸二钠多期增强MRI扫描,包括平扫(pre-enhancement,Pre)、动脉期(arterial phase,AP)、门脉期(portal venous phase,PP)、平衡期(equilibrium phase,EP)、肝胆期(hepatobiliary phases,HBP)以及T1 mapping扫描,且术后均做Ki-67免疫组化染色.测量T1弛豫时间(T1 relaxation time,T1rt)、T1弛豫时间减低率(reduction rate of T1 relaxation time,rrT1rt)、肿瘤—正常肝实质信号强度比(tumor to liver contrast ratio,TLR)、对比增强比(contrast enhancement ratio,CER),采用Spearman相关系数统计各定量参数与病理Ki-67表达的相关性.根据Ki-67表达程度将患者分为低表达组(≤25％,40例)、高表达组(>25％,34例),采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间定量参数的差异,并根据受试者工作特征曲线分析各参数的诊断效能,采用DeLong检验比较各参数曲线下面积(area under the curve,AUC)的差异.结果 T1rt-Pre、T1rt-20min与Ki-67呈强正相关[r=0.668(95％CI:0.515～0.780),r=0.659(95％CI:0.494～0.784),P均<0.001];TLR-Pre、TLR-HBP与Ki-67呈中等程度负相关[r=?0.495(95％CI:?0.647～?0.300),r=?0.497(95％CI:?0.670～?0.288),P均<0.001];TLR-PP、TLR-EP与Ki-67呈弱负相关[r=?0.272(95％CI:?0.483～?0.035),P=0.019;r=?0.362(95％CI:?0.568～?0.142),P=0.002].两组间T1rt-Pre、T1rt-20min、TLR-Pre、TLR-AP、TLR-EP、TLR-HBP差异均有统计学意义(P<0.05),其AUC值分别为0.868(95％CI:0.769～0.936)、0.890(95％CI:0.795～0.951)、0.717(95％CI:0.670～0.869)、0.646(95％CI:0.527～0.754)、0.680(95％CI:0.561～0.784)、0.782(95％CI:0.670～0.869).其中T1rt-Pre、T1rt-20min与TLR-Pre、TLR-AP、TLR-EP的AUC值差异均具有统计学意义(P<0.05),而与TLR-HBP差异无统计学意义(P>0.05).结论 钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping所测的T1rt-Pre、T1rt-20min与肝细胞癌的Ki-67表达具有较强的正相关性,且T1rt-Pre、T1rt-20min对肝细胞癌Ki-67表达具有较高的评估价值.