常规超声及超声造影对局灶性胸膜增厚病变的鉴别诊断价值

目的:探讨常规超声及超声造影对局灶性胸膜增厚病变的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2016年1月至2021年12月在北京大学第三医院行常规超声及超声造影检查的胸膜增厚患者36例，所有患者均取得穿刺活检或手术病理。根据病理及临床随访结果将其分为良性组与恶性组，分析并比较2组患者的临床资料以及常规超声和超声造影特征，绘制ROC曲线计算常规超声及超声造影特征对胸膜增厚病变的鉴别诊断效能。结果:36例胸膜增厚病变中良性组与恶性组各18例，2组间的年龄、性别分布差异无统计学意义（P均＞0.05）。恶性组胸膜增厚病变累及的长度小于良性组，二者差异有统计学意义［（2.65±1.49）cm vs（5.36±2.98）cm，P=0.002］。超声造影结果显示，等-高增强主要见于恶性组（16/18，88.9%），低-无增强主要见于良性组（9/18，50%），2组差异有统计学意义（P=0.027）。胸膜增厚累及长度诊断胸膜增厚病变良恶性的ROC曲线下面积为0.804，最佳截断值为4.75 cm，等-高增强的ROC曲线下面积为0.694。2项指标相结合后联合因子诊断的ROC曲线下面积可达0.816，敏感度、特异度、准确性分别为99.4%、66.7%、80.0%，约登指数为1.611。结论:常规超声测量的病变最大长度及超声造影强化程度能够有效鉴别局灶性胸膜增厚病变的良恶性。二维超声联合超声造影能够有效提高胸膜增厚病变的鉴别诊断效能，为后续穿刺活检和诊断治疗提供更多有价值的信息。