1例全身多处骨折使用体外膜肺氧合联合连续血液净化治疗病人俯卧位通气的护理

车祸导致的肺挫伤是直接致肺损伤因素之一,最终导致以非心源性肺水肿及持续性低氧血症为临床特征,以广泛性肺血管和肺细胞损伤所导致的肺组织炎性细胞浸润及肺组织水肿为病理特征的一类症候群[1],即急性呼吸窘迫综合征(ARDS).体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)通过完全代替或者部分代替心肺功能进行循环支持,能纠正血流动力学紊乱,改善组织灌注,从而为病人争取治疗时间[2-3].配合俯卧位通气,可以有效地促进背部肺泡的复张.实施ECMO 的病人在治疗前通常存在低血压以及氧合差的情况,导致肾脏灌注不足引起肾小球滤过率下降出现高氮质血症、急性肾衰竭等,目前临床上常采用连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)来清除体内各类代谢产物,调节体液电解质及酸碱平衡.2021 年 10 月我科收治了 1 例全身多处骨折的车祸病人,使用 ECMO 联合连续血液净化治疗和俯卧位通气,效果满意.现报告如下.