血ALP、GGT、TBA在胆道闭锁中的诊断价值及临床意义

目的:探讨碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、血清总胆汁酸(TBA)在婴儿胆道闭锁(BA)中的诊断价值和临床意义.方法:选取161例婴儿胆汁淤积性肝病患者作为研究对象.根据胆道造影将患儿分为BA胆汁淤组(n=47)和非BA胆汁淤组(n=114),根据月龄将患儿分为1～2月龄组(n=96)、2～3月龄组(n=38)和≥3月龄组(n=27).根据巨细胞(CMV)抗体和DNA检测结果将CMV阳性患儿分为BA组(n=16)和非BA组(n=22).分别比较各亚组ALP、GGT、TBA水平.将有差异的结果纳入受试者工作特征(ROC)曲线分析,计算ROC曲线下面积(AUC)和最佳诊断临界值.结果:BA胆汁淤积组ALP、GGT、TBA水平均明显高于非BA胆汁淤积组(Z=4.941、8.163、5.100,均P<0.05);GGT联合ALP、TBA诊断BA的AUC最大,为0.936(95％CI:0.893～0.978),当GGT=156.50 U/L、ALP=390.50 U/L、TBA=56.50 U/L时,诊断BA的敏感性为93.6％,特异性为82.9％;1～2月龄组GGT联合ALP、TBA诊断BA的AUC最大,为0.979(95％CI:0.956～1.000),当GGT=217.50 U/L、ALP=390.50 U/L、TBA=37.50 U/L时,诊断BA的敏感性为100.0％,特异性为88.4％;2～3月龄组和≥3月龄组均为GGT的AUC值最大,分别为0.894(95％CI:0.787～1.000)、0.885(95％CI:0.758～1.000),诊断界值分别为156.5 U/L、133.0 U/L;CMV感染阳性患儿BA组只有ALP水平明显高于非BA组(Z=4.081,P<0.001);ALP的AUC为0.636(95％CI:0.451～0.822),当GGT取值399.5 U/L时,诊断BA的敏感性和特异性分别为87.5％、55.5％.结论:GGT联合ALP和TBA诊断BA的敏感性和特异性较高;GGT对BA有良好的诊断价值,尤其是2月龄及以上的患儿.