心脏术后静脉-动脉体外膜氧合辅助患者血管并发症对预后的影响及危险因素分析

目的 对接受静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)辅助的心脏术后心源性休克患者血管并发症的发生情况进行分析,评估血管并发症发生的危险因素以及对患者预后的影响.方法 本研究为单中心回顾性研究,纳入2017年1月至2020年12月接受股静脉-股动静V-A ECMO辅助的成人心脏术后心源性休克(PCS)患者,根据有无血管并发症将患者分为两组,比较临床预后,并采用多因素分析确定血管并发症的危险因素.结果 331例接受V-A ECMO治疗的PCS患者中,118例(35.6％)发生血管并发症,其中6例(1.8％)出现下肢缺血或插管处动脉血栓需手术干预,16例(4.8％)插管部位出血需要手术干预,其余96例(29.0％)出现轻度下肢缺血无须处理.年龄大于或等于60岁(OR 1.797,P=0.020)、ECMO前6 h血乳酸水平(OR 1.062,P=0.002)、ECMO前6 h序贯器官衰竭(SOFA)评分(OR 1.160,P=0.025)、单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)(OR 0.576,P=0.032)与血管并发症相关.有和无血管并发症患者的住院生存率分别为22.9％和45.5％(P<0.001).结论 血管并发症与较高的住院死亡率相关.年龄大于或等于60岁、ECMO前6 h血乳酸水平及SOFA评分是发生血管并发症的独立危险因素,而单纯CABG术则为血管并发症发生的独立保护性因素.