DAAs治愈的初治型 慢性丙型肝炎患者T细胞免疫学特点

目的 探讨使用直接抗病毒药物(direct-acting antivirals,DAAs)治愈的初治型慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者的T细胞免疫学特点及变化.方法 选择2015年9月—2017年1月中国人民解放军总医院第五医学中心(原解放军第三〇二医院)采用达拉他韦(daclatasvir,DCV)和阿舒瑞韦(asunaprevir,ASV)治愈的13例初治型CHC患者为研究对象,13例健康者为健康对照组.采用流式细胞术检测健康者以及CHC患者治疗前、治疗第24周及治疗结束后(随访第4周、第12周、第24周)外周血中T细胞的表型和功能特征.结果 与健康对照组相比,CHC患者治疗前T细胞、CD4+T细胞及CD8+T细胞PD1的表达显著增高(P均<0.05);T细胞及CD8+T细胞CD3ζ平均荧光强度(mean fl uorescence intensity,MFI)明显降低(P均<0.05);CD4+T细胞CD3ζMFI降低,但差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前相比,DCV/ASV治疗第24周时及随访期,CHC患者外周血T细胞及CD4+T细胞、CD8+T细胞的频率、PD1的表达、CD3ζMFI均无明显变化;效应记忆型T细胞在总T细胞、CD4+T细胞及CD8+T细胞中的比例无明显变化;CD8+T细胞中CXCR5+CD8+T比例有增高趋势,但差异无统计学意义(P均>0.05).结论 DCV/ASV治愈的初治型HCV-1b型CHC患者,外周血T细胞表型和功能未发生显著改善.