1例脊柱痛风的诊断及治疗分析

目的 总结脊柱痛风的诊断及治疗特点.方法 对1例腰椎关节突痛风石老年女性患者的临床资料进行回顾性分析.结果 患者症状表现为腰痛伴右下肢疼痛,查体腰椎主被动活动受限,活动时疼痛,双下肢肌力3级,右下肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,双足第一跖趾关节可见痛风石结节.腰椎MRI检查提示L4/5、L5/S1间隙水平椎管狭窄,L5/S1右侧关节突附近可见些许点状高信号,尿酸678μmol/L.保守对症治疗症状无改善后行手术治疗,术中发现右侧L5下关节突及S1上关节突及椎板处广泛灰白色组织浸润,确诊脊柱痛风.充分清除病灶,松解神经,术后患者腰痛及右下肢放射痛明显缓解.结论 脊柱痛风诊断需结合病史、症状、体征、血尿酸及CT、MRI、双能CT等检查.治疗方面,对于非紧急病例应首选保守治疗,对于神经系统症状明显、进展快或继发性脊柱不稳的患者可采取手术治疗,术后保守治疗.