Physicians’ Incentives, Patients’ Characteristics, and Quality of Care a Systematic Experimental Comparison of Fee-for-Service, Capitation, and Pay for Performance

In diesem Beitrag wird systematisch untersucht, wie sich eine leistungsbasierte Vergutung (Pay-for-Performance), die entweder erganzend zur Einzelleistungsvergutung oder zur Kopfpauschale eingefuhrt wird, auf die medizinische Leistungserbringung von Arzten und die Qualitat der Versorgung auswirkt. Insbesondere testen wir auf Basis kontrollierter Experimente mit Arzten und Studenten den Anreizeffekt der leistungsbasierten Vergutung unter Verwendung eines Within-Subject Designs. Die Bonuszahlung wird gewahrt, sobald die Versorgungsqualitat einen bestimmten Schwellenwert erreicht hat, der mit dem Schweregrad der Erkrankung der Patienten variiert. Wir beobachten, dass durch die leistungsbasierte Vergutung die nicht-patientenoptimale Leistungserbringung reduziert wird und die Qualitat der Versorgung steigt. Die Starke der Effekte hangt dabei von dem Schweregrad der Erkrankung der Patienten und der zugrundeliegende Vergutungsform (Einzelleistungsvergutung oder Kopfpauschale) ab. Gesundheitspolitische Implikationen einschlieslich einer Kosten-Nutzen-Analyse der Einfuhrung von Leistungsvergutungen werden diskutiert.