血清白蛋白与纤维蛋白原比值与接受放疗的原发性肺癌患者预后的关系

目的:评估血清白蛋白与纤维蛋白原比值(albumin to fbrinogen ratio,AFR)与肺癌患者放疗预后的相关性.方法:回顾性分析2014年1月1日—2018年12月29日接受放疗的144例Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者的资料.检测放疗前后AFR,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定对总生存(overall survival,OS)期的最佳临界值.根据最佳临界值,将患者分为高AFR组和低AFR组.应用COX模型分析AFR与预后的关系.Kaplan-Meier法绘制生存曲线.二元logistic回归模型和COX比例风险回归模型确定AFR与肺癌患者放疗预后的关系.结果:ROC曲线显示,肺癌患者放疗前和放疗后的AFR最佳临界值分别为7.82和7.63(P=0.024,P=0.037).单因素分析结果显示,放疗前AFR与OS和PFS均相关(P<0.001,P=0.001);放疗后AFR与OS和PFS均相关(P=0.020,P=0.048).多因素分析结果显示,放疗前AFR是OS和PFS的独立预测因素(P=0.039,P<0.001),放疗后AFR与OS和PFS均无相关性(P>0.05).放疗前高AFR组的中位生存期长于放疗前低AFR组(分别为62.8个月和17.1个月,P<0.001).放疗前高AFR组1、3和5年OS率分别为83.2％、57.0％和50.3％,放疗前低AFR组1、3和5年OS率分别为65.5％、17.2％和9.2％.放疗前高AFR组的中位PFS期长于放疗前低AFR组(分别为12.2个月和7.2个月,P=0.022).放疗后高AFR组的中位生存期长于放疗后低AFR组(分别为50.9个月和16.7个月,P=0.010).放疗后高AFR组1、3和5年OS率分别为87.1％、57.5％和47.0％,放疗后低AFR组1、3和5年OS率分别为69.4％、41.3％和37.2％.放疗前高AFR组的中位PFS期长于放疗前低AFR组(分别为8.8个月和4.2个月,P=0.001).结论:AFR是Ⅲ～Ⅳ期肺癌放疗患者的独立预后因素.放疗前AFR<7.82以及放疗后AFR<7.63可能提示预后不良.