医用冷敷贴缓解海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣术后灼痛及恢复皮肤稳态的疗效观察

目的 观察医用冷敷贴缓解海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣术后灼痛及修复皮肤稳态的疗效.方法 收集2019年11月至2021年4月解放军总医院第七医学中心皮肤科符合纳排标准的面中部鲜红斑痣患者40例,随机分为试验组和对照组,每组20例.接受海姆泊芬光动力治疗后,试验组术后即刻治疗部位使用医用冷敷贴1 h,之后每日敷贴1 h,连续使用3 d;对照组无特殊处理,自然恢复.分别于术后即刻与0.5、1、12h进行疼痛指数(NRS)评分.于术前10 min,术后即刻与30min、1 h检测皮肤表面温度.于术前10min,术后即刻与24、48、72 h检测经皮水分丢失(TEWL)和角质层含水量(WCSC).统计两组术后1、2、3周结痂率.治疗前后不同时间点观察指标的比较采用两因素重复测量方差分析,组间和组内比较采用Bonferroni或Sidak's检验.结果 术前试验组与对照组年龄、性别构成及TEWL、WCSC差异均无统计学意义(P＞0.05).术后即刻,试验组与对照组NRS评分差异无统计学意义(8.00±1.17、8.20±1.06,F=0.30,P=0.592);术后0.5、1 h时试验组NRS评分(6.25±1.29、4.80±0.77)均低于对照组(7.15±0.99、6.50±0.69,均P＜0.05).术后即刻试验组与对照组皮肤表面温度分别升高至(35.211±1.333)℃和(35.637±0.832)℃,两组差异无统计学意义(P=0.062);术后30、60 min时试验组分别为(29.11±1.59)℃、(32.46±1.07)℃,均低于对照组[(35.01±0.91)、(34.86±0.74)℃,F=212.63、100.20,P＜0.001].术后 48、72h 时试验组TEWL 分别为(12.44±0.67)、(10.85±0.81)g·h-1·m-2,均低于对照组[(14.61±0.34)、(14.93±0.24)g-h-1·m-2,F=195.87、520.54,P＜0.001],而WCSC分别为(57.83±9.29)、(52.64±8.09)AU,均高于对照组[(43.87±4.82)、(38.68±5.33)AU,F=24.41、49.22,P＜0.001].试验组术后 1 周有3例结痂,对照组为6例,两组结痂率差异无统计学意义(P=0.451).结论 海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣术后应用医用冷敷贴可降低表皮温度,发挥镇痛作用,缩短术后疼痛时间,同时促进皮肤通透屏障功能的恢复.