扩散峰度成像对上皮性卵巢癌分型的鉴别诊断

目的 探讨扩散峰度成像(DKI)对Ⅰ型与Ⅱ型上皮性卵巢癌(EOC)的鉴别诊断价值.方法 回顾性收集经手术病理证实的45例EOC病人的临床、病理及影像资料,平均年龄(50±13)岁.根据术后病理结果对EOC病人进行分组,分为Ⅰ型组(24例)和Ⅱ型组(21例).所有病人均于术前行盆腔DKI检查,由2名放射科医师在DKI各参数伪彩图上分别测量平均扩散峰度(MK)、平行扩散峰度(Ka)、垂直扩散峰度(Kr)、平均扩散系数(MD)、平行扩散系数(Da)、垂直扩散系数(Dr)、各向异性分数(FA)、峰度各向异性分数(FAk).采用Fisher确切概率检验、独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较2组间临床、病理及影像资料的差异,对差异有统计学意义的参数绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析其鉴别诊断效能.结果 病理表现上,Ⅰ型中交界性肿瘤占比最高(50.0％),Ⅱ型中浆液性癌占比最高(61.9％);Ⅰ型中高分化癌占50％,Ⅱ型多表现为中低分化癌(76.2％),Ⅰ型EOC的分化程度高于Ⅱ型;Ⅰ型多数处于Ⅰ期(79.2％),Ⅱ型多处于Ⅲ期(57.1％)(均P<0.05).MRI影像上,Ⅰ型病灶多表现为囊性(41.7％)或囊实性(33.3％),Ⅱ型多表现为实性(52.3％);Ⅱ型(66.7％)腹水发生率高于Ⅰ型(29.2％)(均P<0.05).Ⅰ型的MK、Ka和Kr值低于Ⅱ型,MD、Da和Dr值高于Ⅱ型(均P<0.05).ROC曲线分析显示,MK阈值为0.504时,鉴别2组诊断的曲线下面积(AUC,0.817)最大,诊断敏感度(95.2％)、阴性预测值(92.9％)、准确度(78.9％)也最高,Da阈值为2.190时鉴别诊断的AUC(0.770)最小,而特异度(76.2％)、阳性预测值(75.9％)最高.结论 DKI序列的定量参数MK、Ka、Kr、MD、Da及Dr均有助于鉴别Ⅰ型与Ⅱ型EOC,其中MK值鉴别诊断效能更大.