不同发作先兆的颞叶癫痫患者临床特征及手术疗效分析

目的 对比分析不同发作先兆的颞叶癫痫患者的临床特征和手术疗效,为颞叶癫痫的临床诊治提供更多理论参考.方法 回顾性分析408例行手术治疗的颞叶癫痫患者的临床资料,将发作先兆分为内侧颞叶型、外侧颞叶型、颞叶外型及非特异型,并比较有无发作先兆患者的起病年龄、性别、高热惊厥史、MRI结果、间期癫痫样放电分布、SGTC发作、手术侧别及手术疗效间的差异.结果 60.8％(248/408)的颞叶癫痫患者具有发作先兆,其中内侧颞叶型占37.7％,外侧颞叶型占7.6％,颞叶外型占4.7％,非特异型占10.8％.有无发作先兆的患者在起病年龄、性别、高热惊厥史、MRI结果、间期放电分布、SGTC发作及手术侧别间无明显差异(均有P>0.05).但在有发作先兆的患者中,有内侧颞叶型先兆的患者其间期放电更局限(57.1％vs.43.6％,P=0.039);有颞叶外型先兆的患者有更高的热惊厥史和左侧手术几率(分别有52.6％vs.21.8％,P=0.006和73.7％vs.49.3％,P=0.041).术后平均随访(41.5±22.9)m,75.4％(254/337)完全无发作,无先兆及不同类型先兆的患者间术后疗效间无统计学差异(P=0.483).结论 具有不同类型先兆的颞叶癫痫患者其临床特征包括高热惊厥史、致痫灶侧别及间期放电分布形式具有一定差别,但有无发作先兆或有不同类型发作先兆不影响术后疗效.