连续性肾脏替代治疗致大面积脑半球梗死患者恶性脑水肿1例报告

1 临床资料 患者,女,75岁,因左侧肢体活动不灵伴言语不清2d入院.该患于入院前2d无明显诱因突然出现左侧肢体活动不灵,上肢不能抬起,下肢不能站立及行走,同时伴有言语不清,症状持续不缓解;病程中有发热,咳嗽力弱,痰粘不易咳出.既往:长期高血压、糖尿病史,血压、血糖控制欠佳;确诊重症肌无力全身型病史2y,自行应用溴吡斯的明片60 mg3/d口服,存在活动后双下肢无力.查体:血压178/76 mm-Hg,心率60次/min,嗜睡,构音障碍,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,直、间接对光反射灵敏,双眼向右侧共同偏视,左侧中枢性面瘫,左侧肢体肌力1级,右侧肢体肌力4级,双侧Babinski征、Chaddock征阳性,余查体不配合.辅助检查:头部MRI(发病约2d,见图1):右侧额、颞、顶叶、基底节区急性大面积脑梗死;双侧多发腔隙性脑梗死,部分形成软化灶.