血浆置换治疗儿童自身免疫性溶血性贫血疗效分析

目的:了解血浆置换(PE)治疗儿童自身免疫性溶血性贫血(AHA)的有效性及安全性。方法:收集2014年11月至2017年4月国内8家医院行PE治疗AHA患儿的临床资料，对其临床特点进行回顾性分析。结果:共21例AHA患儿纳入统计，17例来自PICU，4例来自小儿肾脏病房。男11例，女10例，中位年龄3.64(0.25，11.10)岁，中位住院时间12(4，45)d。感染相关15例(71.4%)，自身免疫性疾病2例(9.5%)，病因不详4例(19.0%)。PE前意识障碍4例，置换后均恢复正常；血容量减少2例(9.5%)，置换后均恢复正常；贫血20例(95.2%)，置换后15例正常，5例好转；黄疸18例(85.7%)，置换后12例正常，6例好转；肝脾肿大11例，置换后10例正常，1例好转。PE后患儿血红蛋白、红细胞计数较前升高，总胆红素、间接胆红素、尿素氮、乳酸脱氢酶较PE前下降，差异均有统计学意义( P均<0.05)。仅1例患儿出现过敏反应，予对症处理后好转，继续PE操作。PE治疗后完全缓解2例(9.5%)，部分缓解16例(76.2%)，退院3例(14.3%)。 结论:PE治疗可明显改善经药物保守治疗无效的AHA患儿临床症状及实验室指标，可作为重症AHA患儿的救治措施，有较好的安全性。