STEMI患者急诊经皮冠状动脉介入术后ST段回落不良的影响因素分析

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术后ST段回落不良的临床特点及相关影响因素.方法 回顾性分析石河子大学医学院第一附属医院2019年1月至2021年6月确诊为STEMI患者并于12 h内行直接经皮冠状动脉介入治疗术(pPCI)患者的临床资料.根据pPCI术后1 h内心电图ST段回落的不同程度,将患者分为ST段回落不良组(ST段回落率≤50％)和ST段回落良好组(ST段回落率>50％).比较两组STEMI患者的临床基本资料及手术相关情况,应用二元logistic回归模型分析STEMI患者pPCI术后ST段回落不良的影响因素.结果 STEMI患者pPCI术后1 h内出现ST段回落不良的发生率为43.31％.ST段回落不良组患者的年龄、入院首次氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、入院首次心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、单核细胞计数、单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)均高于ST段回落良好组,而左心室射血分数(LVEF)水平明显低于ST段回落良好组(P<0.05).急性心肌梗死症状出现到球囊扩张时间(SOTBT)<3 h的STEMI患者在术后ST段回落良好组中占比明显高于ST段回落不良组(P<0.05).而SOTBT为7～12 h的患者在ST段回落不良组中的占比明显高于ST段回落良好组(P<0.05).ST段回落不良组患者住院期间主要心血管不良事件(MACE)的发生率明显高于ST段回落良好组(P<0.05).二元logistic回归模型分析显示,年龄、SOTBT、入院首次NT-proBNP均为ST段回落不良的独立危险因素.结论 43.31％的STIMI患者pPCI术后可能出现ST段回落不良,年龄、SOTBT、NT-proBNP是STEMI患者pPCI术后出现ST段回落不良的独立危险因素.ST段回落不良的患者发生院内心血管不良事件明显较多.