局麻下输尿管软镜碎石术在高危上尿路结石患者中的应用

目的:总结局麻下输尿管软镜碎石术治疗高危上尿路结石患者的经验,评价其可行性、安全性及有效性.方法:选取2019年3月至2021年3月我院泌尿外科实施局麻下输尿管软镜碎石术治疗高危上尿路结石患者15例.术前麻醉风险评估ASAⅢ级10例,ASAⅣ级5例.单侧肾结石8例,单侧输尿管上段结石4例,单侧肾及输尿管上段结石1例,双侧肾结石2例;结石大小0.8～3.0 cm,平均1.7 cm.术前患侧留置双J管1周以上,术中采用奥布卡因凝胶行尿道麻醉,2％利多卡因注射液行膀胱和输尿管麻醉,随后行输尿管软镜碎石术.记录手术时间、术中疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后血红蛋白下降值、手术并发症、结石清除率、术后住院时间等指标.结果:15例患者共行20次局麻软镜碎石术,患者耐受性均良好,无患者因疼痛终止手术,其中2例双肾结石分期行手术,1例单侧肾及输尿管上段结石先后行2次手术,1例孤立肾肾结石负荷大先后行3次手术.手术时间(59.2±14.0)min,术中VAS评分(1.8±0.6)分;术后血红蛋白下降值(9.5±8.7)g·L-1.术后发热1例,脓毒血症1例,均治疗后痊愈,无死亡病例;术后住院时间为(3.2±1.5)d.术后1个月结石清除率为86.7％(13/15).结论:局麻下输尿管软镜碎石术治疗全麻高危患者合并上尿路结石安全、可行、有效.