多次流产患者血栓前状态相关标志物的检测与分析

目的 比较血栓前状态(PTS)相关标志物在多次流产人群和正常对照人群中的差异,分析其对于多次流产发生的影响.方法 回顾性分析2019年12月至2021年5月就诊于我院妇产科门诊的324例人员临床资料.根据既往妊娠情况分为病例组(发生2次及以上自然流产的患者,n=193)和对照组(无自然流产史且有过正常生育史的女性,n=131),比较两组研究对象的年龄、体质量指数(BMI)、同型半胱氨酸(HCY)水平,采用Logistic回归模型对年龄、BMI、HCY、蛋白C(PC)和蛋白S(PS)活性、凝血因子V(FV)1691、凝血酶原(FⅡ)20210、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)675、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)677及1298、甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)66位点的基因多态性进行单因素和多因素分析,并采用受试者工作特征曲线(ROC)对模型进行评价.结果 两组研究对象的年龄、BMI平均值及HCY水平比较均无显著性差异(P＞0.05).两组研究对象均未发现FV(1691)、FⅡ(20210)位点的多态性突变,而PAI-1(675)、MTHFR(677)、MTHFR(1298)及MTRR(66)位点均检测到多态性突变.单因素分析结果显示,BMI、PAI-1(675)、MTRR(66)位点多态性在两组中有显著性差异(P＜0.05);多因素分析结果显示,BMI＞24 kg/m2、PAI-1基因675位点由5G突变为4G和MTHFR基因677位点由C突变为T可能是发生多次流产的独立危险因素(P＜0.05);ROC结果显示,预测模型的曲线下面积(AUC)为0.664,灵敏度为54.9％,特异度为70.2％.结论 BMI＞24 kg/m2、PAI-1(675)和MTHFR(677)位点突变可能是发生多次流产的独立危险因素,但其具体机制尚不明确,尚需后续研究加以验证探讨.