不同早餐主食的均衡膳食对于具有心血管疾病危险因素的中老年人群握力水平的影响研究

目的 观察不同早餐主食的均衡膳食对于具有心血管疾病(CVD)危险因素的中老年人握力的影响,寻找中老年人维持肌力、慢性病预防的综合营养策略.方法 采用前瞻性研究,2017年5～7月从北京市房山区张坊村245例中老年(45～75岁)村民中根据纳入标准与排除标准选取30例具有CVD危险因素的患者(至少患有高血压、2型糖尿病、血脂异常中一种疾病)作为研究对象进行饮食干预.采用随机数字表法将其分为A、B两组,各15例.其中A组采用常规均衡膳食(1700 kcal/d),B组采用抗动脉粥样硬化食疗粉等热量替换部分精制主食的均衡膳食(1700 kcal/d).记录研究对象第1天(T0)、第28天(T1)的握力(HGS)、身高、体重、体重指数(BMI)、骨骼肌重量(SMM)、去脂体重(FFM)、体脂肪量(BFM)、体脂含量(BFP)、腰臀比(WHR)、内脏脂肪面积(VFA)、收缩压、舒张压、空腹血糖(FBG)、早餐后2 h血糖(PBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-10、Toll样受体(TLR)2、TLR4、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、核因子κB(NF-κB)、整合素、E-选择素.结果 组间比较,T1时,B组NF-κB、整合素低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)外,其他指标组间差异均无统计学意义(P>0.05).组内比较,两组T1时HGS/体重、HGS/BFM、HGS/BFP在T1时均高于T0,收缩压、舒张压、体重、BFM、VFA、WHR、NF-κB、整合素、IL-6水平均低于T0,差异均有统计学意义(P<0.05);此外B组在T1时HGS、HGS/BMI、HGS/SMM、HDL-C水平均高于T0,BMI、BFP、PBG、sICAM-1、sVCAM-1水平均低于T0,差异均有统计学意义(P<0.05);A组T1时E-选择素低于T0,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标干预前后差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在控制总热量摄入的前提下,均衡膳食可作为具有CVD危险因素的中老年人维持肌力、改善危险因素的一种有效的膳食模式,而用等热量的抗动脉粥样硬化食疗粉替换部分精白米面可能会带来更多益处.