基于分级诊疗体系的基层医院胃癌诊治微创化之路

目的 总结分级诊疗体系下基层医院开展胃癌微创诊治的经验.方法 回顾性分析天台县人民医院与浙江省人民医院建立合作帮扶关系期间,开展基于分级诊疗的胃癌微创诊治的临床效果.主要观察指标为微创治疗例数、微创治疗比例、自主开展微创手术例数、微创术后并发症、术后住院时间等,总结基于分级诊疗体系的基层医院胃癌诊治微创化经验.结果 2015年1月至2018年12月间共有175例确诊胃癌的患者在天台县人民医院手术治疗,按年度分别为41例、55例、41例、38例胃癌手术,其中腹腔镜胃癌手术按年度分别开展11例(26.8％)、29例(52.7％)、14例(34.1％)、20例(52.6％).此外,医院自主开展微创手术占比均逐年提高,按年度分别为1例(2.4％)、4例(7.2％)、3例(7.3％)、8例(21％),且平均手术时间逐年减少,从2015年的(305.5±96.2)min降至2018年的(214.2±97.7)min.尽管有术前合并症(心肺疾病)及腹部手术史的患者逐年增长,但微创术后并发症仍逐年降低,从2015年的26.8％降至2018年的23.7％.术后中位住院时间也逐年降低,从2015年的13.5 d降至2018年的10 d.结论 基于技术帮扶的分级诊疗体系,基层医院可稳步开展胃癌微创诊治技术,缩短手术时间和术后住院时间,造福患者.