乳腺X线三维立体定位真空辅助乳腺活检在乳腺X线可疑钙化诊断中的价值

目的 探讨乳腺X线三维立体定位真空辅助乳腺活检在可疑钙化中的应用价值.方法 2016年1月～2018年12月对242例临床不可触及且超声检查阴性,乳腺X线可疑钙化,在乳腺X线三维立体定位下采用EnCor真空辅助乳腺活检系统旋切取活检,利用乳腺X线0°导航位和±15°立体定向确定病灶位置后,从该位置插入旋切刀进行微创旋切取活检.结果 242例顺利完成活检,活检病理诊断良性病变205例(非典型病变16例),恶性病变37例(导管原位癌30例,浸润性导管癌7例).37例恶性病变手术治疗,7例为浸润性导管癌,其中5例钙化完全切除,手术时无肿瘤残留,2例有残余微钙化和残余肿瘤;30例为导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS),其中28例钙化病灶完全切除,2例活检术中有肿瘤残留[手术切除标本示导管内癌伴早期浸润,DCIS升级率为6.7％(2/30)].11例非典型性病变手术治疗,10例术后病理诊断为腺病,1例升级为DCIS,非典型增生升级率9.0％(1/11);5例非典型病变在3年的随访中无可疑发现.结论 乳腺X线立体定位下真空辅助乳腺活检可以较好地应用于可疑钙化的微创活检,值得推广.