Hcy联合CRP/Alb比值对STEMI合并代谢综合征患者急诊PCI术后无复流的预测价值

目的:探究同型半胱氨酸(Hcy)联合C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并代谢综合征(MS)患者急诊行经皮冠状动脉介入(PCI)术后无复流(NRP)的预测价值.方法:连续收集2017年12月-2019年10月于宁夏医科大学总医院行急诊PCI术的STEMI合并MS患者187例,根据冠脉造影结果分为正常血流组(152例)和NRP组(35例),比较2组一般资料及临床特征.采用单因素和多因素logistic回归分析NRP的影响因素,绘制ROC曲线评估Hcy、CAR及两者联合对NRP的预测效能.结果:纳入患者187例,NRP发生率为18.71％.通过调整混杂因素后,二元Logistic回归显示术前Hcy(OR=1.053,95％CI:1.027～1.081,P＜0.001),CAR(OR=2.745,95％CI:1.029～7.322,P=0.044),舒张压(OR=0.959,95％CI:0.926～0.993,P=0.018)及梗死血管 RCA(OR=0.378,95％CI:0.148～0.963,P=0.042)是 NRP 发生的危险因素.在NRP预测中,Hcy在ROC曲线下面积为0.761(95％CI:0.676～0.845),灵敏度为80％,特异度为65.2％,最佳临界值为18.86 μmol/L;CAR在ROC曲线下面积为0.652(95％CI:0.549～0.755),灵敏度为77.1％,特异度为50％,最佳临界值为0.167.Hcy联合CAR(联合预测因子)在ROC曲线下面积为0.799(95％CI:0.719～0.878),灵敏度为71.4％,特异度为80.6％.结论:Hcy、CAR是STEMI合并MS患者发生NRP的危险因素,二者联合检测有助于NRP的早期识别.