洗涤回收式自体输血对膝关节、髋关节置换术患者血栓弹力图及免疫功能的影响

目的:探讨洗涤回收式自体输血对膝关节、髋关节置换术患者血栓弹力图及免疫功能的影响。方法:选取2019年1月至12月甘肃省中医院骨科收治的膝关节、髋关节置换术中出血400~1 000 ml，回收输血量400~600 ml的患者186例为观察组，并选择同期只接受异体输血的患者162例为对照组。对两组患者输血前与输血后1 d、5 d的血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞比容(HCT)、血小板(PLT)、血栓弹力图[包括凝血反应时间(R)、最大振幅(MA)、血凝块形成时间(K)、凝固角度(α)]及细胞免疫功能(包括CD3+CD4+T细胞、CD3+CD8+T细胞、CD16+CD56+NK细胞)水平进行检测并比较。结果:输血后1 d，观察组Hb(112.57±14.32)g/L、HCT(34.10±3.32)%、RBC(3.12±0.53)×1012/L、PLT(125±31)×109/L与对照组Hb(108.35±12.84)g/L、HCT(33.52±3.04)%、RBC(2.91±0.42)×1012/L、PLT(123±40)×109/L比较，均差异无统计学意义(t＝0.36，1.21，1.37，1.94；均P>0.05)；输血后5 d，观察组Hb(122.52±13.70)g/L、HCT(40.12±3.80)%、RBC(3.91±0.45)×1012/L、PLT(135±39)×109/L与对照组Hb(118.31±13.91)g/L、HCT(35.50±3.70)%、RBC(3.14±0.61)×1012/L、PLT(127±31)×109/L比较，均差异有统计学意义(t＝7.01，5.58，5.72，7.61；均P<0.05)。输血后1 d，观察组R(5.97±0.31)min、MA(56.73±2.24)mm、K(2.57±0.10)min、α(59.88±1.73)°与对照组R(6.07±0.30)min、MA(57.68±1.78)mm、K(2.70±0.52)min、α(61.12±3.09)°比较，均差异无统计学意义(t＝2.02，0.90，0.66，0.99；均P>0.05)。输血后5 d，观察组R(6.62±0.59)min、MA(63.81±0.86)mm、K(2.95±0.19)min、α(61.12±2.36)°与对照组R(6.82±1.21)min、MA(62.99±1.88)mm、K(2.82±0.18)min、α(60.50±2.07)°比较，均差异无统计学意义(t＝1.70，1.04，1.33，0.56；均P>0.05)。流式细胞分析表明，输血后1 d，观察组患者CD3+CD4+T细胞的水平(33.66±2.10)高于对照组(29.88±1.97)，差异有统计学意义(t＝3.72，P<0.01)；输血后5 d，观察组CD3+CD4+T细胞(35.92±0.79)、CD3+CD8+T细胞(21.82±1.61)、CD16+CD56+NK细胞(1.68±0.14)水平均高于对照组(29.83±2.11、20.53±2.71、1.03±0.13)，均差异有统计学意义(t＝7.66，6.57，9.58；均P<0.01)。结论:与异体输血比较，洗涤回收式自体输血不影响膝关节置换、髋关节置换患者血栓弹力图R、MA、K、α，可以提高患者的细胞免疫功能。