手术时机选择对伤前使用直接口服抗凝药物髋部骨折患者预后的影响

目的 比较早期手术和晚期手术对伤前使用直接口服抗凝药物(direct oral anticoagulation,DOAC)髋部骨折患者预后的影响.方法 回顾性分析2012年1年至2018年12月解放军总医院第七医学中心收治的64例髋部骨折患者的临床资料,根据是否在入院2 d内进行手术将患者分为早期手术组(30例)和晚期手术组(34例),比较两组患者的术中出血量、手术持续时间、Hb变化率、围术期输血率和输血量、住院时间、围术期并发症、术后30d及1年病死率.结果 与晚期手术组比较,早期手术组术中出血量较多,手术持续时间较长,围术期输血量和输血率较大,静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)发生率较低,术后30 d及1年病死率较低,但差异均无统计学意义(P＞0.05).与晚期手术组比较,早期手术组Hb变化率较大[(20.56±10.77)％比(15.10±8.90)％],住院时间较短[(11.87±5.07)d比(16.06±6.30)d],围术期并发症发生率较低(13.3％比38.2％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于伤前使用DOAC的髋部骨折患者,在不增加术中出血量、围术期输血量及输血率的基础上,早期手术治疗可以明显缩短患者的住院时间,降低住院期间并发症发生率.