外科治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流术后早期死亡危险因素分析

目的:分析外科治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流患者术后早期死亡的危险因素,探讨是否同期处理二尖瓣是否降低术后早期死亡率,从而优化围术期管理.方法:回顾性分析北京安贞医院2008年1月至2020年1月收治的诊断为冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流并行外科治疗患者的临床资料,根据术后30d内是否死亡,将患者分为早期存活组与早期死亡组,采用单因素分析和二元Logistic多因素回归分析,确定影响外科治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流患者术后早期死亡的危险因素.结果:本研究共纳入冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流并行外科治疗的1 185例患者,术后早期总死亡率为4.8％(57/1 185).在调整术前危险因素后,是否行二尖瓣成形术不是影响死亡的危险因素(OR=0.668,95％CI:0.262～1.700,P=0.397).二元 Logistics 多因素回归分析结果显示:女性(OR=3.950,95％CI:2.121～7.357,P＜0.001)、近 3 个月心肌梗死(OR=2.319,95％CI:1.287～4.176,P=0.005)、高血压病史(OR=2.346,95％CI:1.227～4.488,P=0.010)、慢性阻塞性肺病(OR=4.739,95％CI:1.525～14.728,P=0.007)、肌酐水平(OR=1.004,95％CI:1.001～1.006,P=0.006)、LVEF(OR=0.944,95％CI:0.916～0.973,P＜0.001)、手术时长(OR=1.692,95％CI:1.423～2.013,P＜0.001)是患者术后早期死亡的独立危险因素.结论:是否同期行二尖瓣手术不是影响中度IMR患者早期死亡的危险因素,女性、近3个月心肌梗死、高血压病史、慢阻塞性肺病、肌酐水平、LVEF、手术时长是术后早期死亡的危险因素.