减瘤手术联合靶向治疗在转移性肾癌合并下腔静脉癌栓治疗中的临床价值

目的:探讨减瘤手术联合靶向治疗转移性肾癌(metastatic renal cell carcinoma,mRCC)合并下腔静脉癌栓患者的安全性和有效性.方法:回顾性分析2011年11月至2019年02月收治的13例mRCC合并下腔静脉癌栓患者的临床资料,根据有无靶向治疗分为靶向组和非靶向组.靶向组8例,男7例,女1例,平均年龄(48.38±13.92)岁,肿瘤位于左侧5例,右侧3例,平均直径(9.93±5.37)cm.非靶向组5例,男4例,女1例,平均年龄(60.60±5.37)岁,肿瘤位于左侧1例,右侧4例,平均直径(11.24±2.76)cm.结果:术后病理:靶向组透明细胞癌6例,乳头状肾细胞癌和肉瘤样癌各1例,术后TNM分期T3b N1 M0和T4 N1 M1各1例,T3aN1M13例,T3bN1M13例.非靶向组透明细胞癌2例,Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌、乳头状肾细胞癌和低分化癌各1例,术后TNM分期T3b N1 M1和T3c N1 M1各1例,T4 N1 M13例.所有患者获随访4～47个月,中位随访时间27个月.靶向组和非靶向组中位无进展生存期分别为6.5个月和2个月,半年、1年无进展生存率分别为50.00％(4/8)、37.50％(3/8)和40.00％(2/5)、20.00％(1/5),两组对比无统计学差异(HR=0.46,95％CI:0.13～1.70,P=0.1259).靶向组和非靶向组中位总生存期分别为41个月和8个月,1年和2年总存活率分别为100.00％(8/8)、87.50％(7/8)和20.00％(1/5)、20.00％(1/5),两组对比统计学差异显著(HR=0.17,95％CI:0.03～0.99,P=0.0005).结论:减瘤手术治疗mRCC并下腔静脉癌栓患者安全有效,术后进行靶向治疗可显著延长患者总生存期.