Impacto de la presión arterial en el tratamiento y pronóstico de los pacientes tratados con sacubitrilo/valsartán

Introducción y objetivos La hipotensión arterial es el efecto secundario más frecuente del sacubitrilo/valsartán (SV), lo que puede dificultar su uso en la práctica clínica. Nuestro objetivo fue analizar el impacto de la presión arterial sistólica (PAS) en el tratamiento y pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca. Métodos Registro prospectivo y multicéntrico de pacientes ambulatorios que iniciaron tratamiento con SV. Se agrupó a los pacientes en función de la PAS basal y se analizaron las características iniciales, las dosis de SV y los eventos durante el seguimiento. Resultados Se incluyó a 427 pacientes, 129 (30,2%) con una PAS <110mmHg, 174 (40,7%) entre 110 y 130mmHg y 124 (29%) ≥ 130mmHg. Se realizó un seguimiento de 7±1 meses, donde la hipotensión arterial fue el efecto adverso más frecuente (26,2%, 20,2% y 22,4% respectivamente; p = 0,562), independientemente de la PAS basal. Los pacientes con PAS inicial más baja alcanzaron dosis más bajas de SV al final del seguimiento (dosis máxima: 12,1%, 27,6% y 25,8%; p = 0,05), sin diferencias en la suspensión de tratamiento (15,5%, 8,1% y 11,3%; p = 0,09) ni en la aparición de eventos clínicos adversos (28,9%, 23,6% y 27,1%; p = 0,482). La PAS inicial no se asoció de forma independiente con la mortalidad (HR = 0,77; IC95%, 0,33-1,80). Conclusiones La hipotensión arterial es el efecto adverso más frecuente en pacientes con insuficiencia cardiaca tratados con SV en vida real. La PAS inicial se asocia a la dosis alcanzada pero no a la tasa de retirada de SV ni al pronóstico.